İnsanların hırslarını kontrol edememeleri en büyük imtihanlarından biri oluyor. Para, mal, kariyer, makam, şöhret ve benzeri hırslar insanlara en olmadık işleri yaptırıyor. Dizginlenemeyen hırs, insanı insan olmaktan çıkarıyor. Durdurulamayan hırs; şefkat, merhamet, vicdan, dostluk, dayanışma, vefa, adalet, nezaket ve benzeri tüm insani duyguları unutturuyor.

Kamuoyunda 'yenidoğan çetesi' olarak bilinen kişilerin yaptıkları 'insan bu kadar bozulur mu?' sorusunu akla getiriyor. Daha fazla para kazanma hırsı, bebeklerin canıyla oynamayı bile normalleştiriyor. Suçlular açısından normalleşen bu cürümlerin hesabı en sert şekilde sorulmalıdır. Zaten devletimiz ve ilgi kurumlarımız gerekeni yapmaktadır ve yapmaya devam edecektir.

DEVLETİMİZ GEREĞİNİ YAPTI

CİMER'e yapılan bir başvuruyla yenidoğan çetesine yönelik süreç başlatılmış.

Sağlık, Adalet ve İçişleri Bakanlıklarının sıkı takipleriyle konu yargıya intikal ettirilmiş.

Bakanlıkların müfettişleri incelemeler yapmış.

Sosyal Güvenlik Kurumu mevzuata göre fatura ve mali inceleme yapabiliyor. SGK olayda adı geçen hastanelerden birinin sözleşmesini 29 Nisan'da, diğerinin sözleşmesini ise 9 Ağustos'ta feshederek ödemelerini durdurmuş.

Olayın öğrenildiği andan bugüne kadar devlet tüm birimleriyle teyakkuz halinde çetenin çökertilmesini sağlamış.

Yapılanlar ortadayken devleti suçlayarak bu menfur olaydan bile siyasi bir kazanım çıkarmaya çalışmak doğru değil.

Bu insanlık dışı olay vesilesiyle birtakım yeni uygulamaları hayata geçirmek gerek. Özel sağlık hizmetleri sisteminin aksayan yönlerini, sağlık ödemelerinin denetimlerini ve suiistimalleri önleyecek yeni sistemleri masaya yatırmak gerekir. Bu kapsamda SGK'nın, bir süredir üzerinde çalıştığı ve yakın zamanda devreye almak istediği 'Destek-Pilot' (Co-Pilot) uygulaması var. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Vedat Işıkhan, özel hastanelerin geri ödeme sistemi istismarına karşı yapay zekâlı bu kontrol sistemini 17 Mayıs'ta duyurmuştu.

DESTEK-PİLOT (CO-PİLOT) UYGULAMASI

Bu uygulamayla SGK tarafından sağlık, sigorta ve emeklilik verileri kullanılarak yapay zekâ destekli sistemlerin entegrasyonunun gerçekleştirilmesi ile risk odaklı denetimin desteklenmesi hedefleniyor. SGK'nın belirlediği risk senaryoları üzerinde çalıştırılacak yapay zekâ araçları ile şu uygulamalar etkinleştirilecek:

* Kayıp-kaçak, suiistimal, anomali tespiti,

* Veri ile karar alma,

* Risk odaklı denetim,

* Akıllı asistan,

* Veri ile tahmin modelleme.

Uygulamayla SGK'ya tahakkuk ettirilen sağlık geri ödeme tutarlarının yapay zekâ ve metin madenciliği algoritmaları çalıştırılarak incelenmesi sayesinde "riskli alan", "riskli sağlık hizmet sunucusu" ve "riskli davranışların tespit edilmesi" ve bu tespitlerin denetim ve fatura inceleyici hekimlere asistan olarak sunulması öngörülüyor. Bu yolla şunlar hedefleniyor:

* Sağlık geri ödeme fatura maliyetlerinin düşürülmesi,

* Sağlık fatura inceleme operasyon süreçlerinin kısaltılması,

* Harcanan iş gücünün ve maliyetlerin doğru, etkin ve verimli kullanılması,

* Sağlık geri ödeme süreçlerinin iyileştirilmesi,

* Sağlık fatura inceleme ve ödeme süresinin hızlandırılması.